Från Valencia analyserar ett team från universitetssjukhuset och INCLIVA Health Research Institute hur finjustera lipidkontrollen Forskningen fokuserar på patienter efter en hjärtinfarkt för att förebygga ytterligare kranskärlshändelser. Studien syftar till att omsätta resultaten i klinisk praxis.
Studierna utforskar tre kompletterande fronter: den faktiska effekten av livsstilsförändringar och mediciner på LDL-kolesterol, utvecklingen av HDL-kolesterol under rehabilitering och screening av hiperkolesterolemi bekant hos överlevande av akut hjärtinfarkt.
Forskningslinjer inom lipidkontroll efter hjärtinfarkt
Det kliniska forskningsteamet, lett av Victor Marcos Garces bredvid Carlos Bertolín Boronat y Hector Merenciano Gonzalez, är en del av den translationella forskningsgruppen för ischemisk hjärtsjukdom vid INCLIVA och CIBER CB16/11/00486, koordinerad av professor Vicente Bodí PerisForskningsinriktningarna behandlar både det biologiska svaret på lipidsänkande läkemedel och strategier för personlig medicin i sekundärprevention.
För att uppnå detta har de förlitat sig på medverkan från sjukhusets kardiologi- och rehabiliteringstjänster, INCLIVA Biobank och samarbetet med CIBER-gruppen. CB16/11/00360, regisserad av Manuel Francisco Jiménez Navarro, Intill FIMABIS och universitetssjukhuset Virgen de la Victoria i Malaga, vilket stärker ett fungerande nätverk med fokus på multicenter.
LDL: När livsstil inte räcker till
I studien som publicerades i Journal of Clinical Medicine, med 179 patienter efter infarkt Efter avslutad fas 2 av rehabiliteringen fann man att, trots god följsamhet till hjärtvänlig kost och träning, runt en den tredje når inte den förväntade LDL-minskningen med den föreskrivna behandlingen.
Författarna betonar att denna profil kan återspegla variation i svar till lipidsänkande läkemedel och LDL-nivåer vid baslinjen som är svåra att modulera enbart genom livsstil. I dessa situationer rekommenderar de att man undviker att skylla på patienten och intensifiera behandlingen när det är indicerat, med tanke på att LDL-målet, även med justeringar, uppnås mer sällan i denna undergrupp.
HDL under hjärtrehabilitering
En andra studie, publicerad i Reviews in Cardiovascular Medicine, följde 121 patienter och beskrev en märkbar förbättring av HDL-kolesterol under hela hjärtrehabiliteringsprogrammet. Ökningen var mest anmärkningsvärd i före detta rökare och hos de som sänkte totalkolesterol och LDL-kolesterol mest.
Enligt resultaten kan HDL, även om det betraktas som ett sekundärt kontrollmål, dra nytta av kombinationen av fysisk träning och beteendeförändringar. Emellertid personer med högre HDL-nivåer vid baslinjen och förhöjda värden för lipoprotein(a) visade en lägre sannolikhet för relativ förbättring.
Screening för familjär hyperkolesterolemi efter hjärtinfarkt
Den tredje studien, publicerad i Cardiogenetics, utvärderade den diagnostiska sannolikheten för familjär hyperkolesterolemi hos 245 överlevande från hjärtinfarkt behandlades inom rehabilitering. Två tredjedelar uppvisade låg sannolikhet, men i resten var diagnosen "möjligt" eller "troligt" enligt kriterierna från Dutch Lipid Clinic Network (DLCN).
Ändå genomfördes de väldigt få genetiska studierDetta tyder på tydligt utrymme för förbättringar. Teamet föreslår att man standardiserar användningen av DLCN-kriterierGranska/uppskatta baslinjenivåer av LDL och prioritera genetisk testning hos patienter med hög sannolikhet att utveckla tillståndet, för att optimera behandlingen och underlätta förebyggande åtgärder hos familjemedlemmar.
Publicering och finansiering
Resultaten har dokumenterats i Journal of Clinical Medicine, Recensioner i kardiovaskulär medicin y KardiogenetikBland undertecknarna finns Víctor Marcos Garcés, Carlos Bertolín Boronat och Héctor Merenciano González, inom ramen för INCLIVAs ischemiska hjärtsjukdomsgrupp och strukturen CIBERCV ledd av Vicente Bodí Peris vid universitetet i Valencia.
Projekten har fått stöd från Carlos III Health Institute, fonderna ERUF och ESF+stöd PI20/00637, PI23/01150, CIBERCV16/11/00486, samt CM23/00246 beviljat Hector Merenciano Gonzalez och CM21/00175 och JR23/00032 beviljat Victor Marcos Garces.
Konsekvenser för patienter och hälso- och sjukvårdssystemet
I ett scenario med alltmer krävande LDL-mål i Europa stöder dessa data en strategi proaktiv och personlig Efter en hjärtinfarkt: kombinera livsstilsförändringar med farmakologisk intensifiering vid behov och dra nytta av hjärtrehabilitering för att övervaka och justera.
Förbättrad screening för familjär hyperkolesterolemi kan stärka strategierna för kaskaddetektering och effektivare behandlingar, med inverkan på återfall och vårdbörda. Att integrera dessa åtgärder i rehabiliteringsplaner underlättar en effektivare metod. samordnad och rättvis för patienter efter hjärtinfarkt.
De tre studierna förstärker att LDL-kontroll kräver terapeutisk eskalering utan stigmaatt HDL kan förbättras med rehabilitering och att genetisk screening bör systematiseras; en användbar färdplan för kardiologi och folkhälsovård som strävar efter att minska hjärtattacker och komplikationer i Spanien.
