Upp till en 45 % av människor som lever med reumatiska sjukdomar Detta kan leda till sarkopeni, en långsam men stadig förlust av muskelmassa och styrka som ofta går obemärkt förbi förrän allvarliga rörlighetsproblem uppstår. Denna situation är särskilt oroande för reumatologer, som betonar att det är en förebyggbar komplikation om den åtgärdas tidigt.
Sarkopeni, utöver att bara vara "svag" eller känna sig svag, Det begränsar självständigheten vid grundläggande uppgifter som att resa sig från en stol, gå i trappor eller gå.I Spanien betonar den spanska reumatologiska föreningen (SER) att rätt kombination av styrketräning, en välplanerad kost och god inflammationskontroll kan göra skillnaden mellan att behålla sin självständighet eller att vara beroende av hjälp i det dagliga livet.
Vad är sarkopeni och varför drabbar det så många reumatiska patienter?
Sarkopeni definieras som en progressiv och generaliserad förlust av muskelmassa åtföljd av en minskning av styrka och fysisk prestationDet är inte bara en konsekvens av åldrandet, utan förvärras av kroniska inflammatoriska sjukdomar och av en stillasittande livsstil, något som är vanligt hos dem som lider av ledvärk.
Enligt SER är detta problem särskilt relevant vid reumatiska patologier som t.ex. reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus eller spondylartritdär kronisk inflammation och ibland vissa behandlingar kan bidra till muskelförlust. Det observeras också oftare hos personer med artros och osteoporos, två sjukdomar som är mycket vanliga hos äldre.
I många fall, en ond cirkel: smärta och inflammation leder till mindre rörlighetInaktivitet minskar muskelmassa och styrka, och denna muskelförlust försämrar ytterligare funktionsförmågan och livskvaliteten. Utan specifik intervention kan denna process fortskrida i åratal utan att patienten ens är medveten om att deras muskler försämras.
Experter varnar för att sarkopeni ökar risk för funktionsnedsättning, fall, frakturer och förlust av autonomiHos patienter med reumatiska sjukdomar ökar allt detta den redan kända effekten av ledvärk och stelhet, så risken för funktionellt beroende är ännu större om förebyggande åtgärder inte vidtas.
Reumatologins röst: det är möjligt att förebygga sarkopeni
Från den spanska reumatologiska föreningen, reumatologen Raquel Almodóvar, från Alcorcón University Hospital Foundation (Madrid)Hon betonar att sarkopeni hos personer med reumatiska sjukdomar inte är ett oundvikligt resultat. Hon betonar att det kan förebyggas och i många fall reverseras med en välorganiserad interventionsplan.
Specialisten förklarar att nyckeln ligger i ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som kombinerar tre grundpelare: regelbunden styrke- och uthållighetsträning, tillräcklig kost (med särskild vikt vid kvalitetsproteiner och D-vitamin) och rigorös kontroll av den inflammation som är karakteristisk för reumatiska sjukdomar.
Almodóvar insisterar på att tidig identifiering är grundläggande: Ju tidigare en förlust av styrka eller muskelmassa upptäcks, desto mer tid finns det att agera.I detta syfte uppmuntrar han patienter att diskutera med sin reumatolog eventuella känslor av svaghet, svårigheter att resa sig från en stol, gå i bra tempo eller bära väskor som de tidigare kunde bära utan problem.
Sammanfaller med firandet av Världsdagen för fysisk aktivitetSpanska reumatologiska sällskapet (SER) har betonat att det inte räcker med att bara rekommendera "mer rörelse". För reumatiska patienter med risk för sarkopeni är en specifik och skräddarsydd träningsplan nödvändig, som kombinerar styrke- och uthållighetsträning och tar hänsyn till deras leders tillstånd och deras individuella smärtnivåer.
Reumafit: Guidad träning för personer med reumatiska sjukdomar
För att stödja denna förändring av tillvägagångssätt har den spanska reumatologiska föreningen projektet ReumafitDetta initiativ, som lanserades 2020 och koordinerades av Dr. Almodóvar själv, syftar till att göra fysisk aktivitet tillgänglig för personer med reumatiska sjukdomar på ett säkert, guidat och realistiskt sätt.
Inom detta projekt har följande utvecklats Specifikt material och resurser om sarkopeni hos reumatiska patientermed praktiska rekommendationer om vilken typ av övningar man ska göra, hur man ska utvecklas och vilka försiktighetsåtgärder man ska vidta. Tanken är att göra fysisk träning mindre oförenlig med ledvärk och mer till en integrerad del av behandlingen.
Reumafits innehåll belyser att träning inte bara förbättrar rörligheten i rörelseapparaten, utan också påverkar muskelmetabolism genom olika mekaniska, hormonella, metaboliska och regenerativa vägarTack vare dessa mekanismer ökar både styrka och muskelmassa, viktiga aspekter för att bromsa sarkopeni.
Den här typen av program syftar också till Att övervinna rädslan för träning hos personer med kronisk smärtaOfta leder rädslan för förvärrade symtom till att man undviker fysisk aktivitet, när ett välstrukturerat träningsprogram i själva verket kan lindra smärta, förbättra funktionen och hjälpa till att kontrollera inflammation.
Styrke- och uthållighetsträning: den centrala pelaren mot sarkopeni
Reumatologer lägger särskild vikt vid Sann förebyggande och behandling av sarkopeni involverar styrketräningDet handlar inte bara om att promenera eller göra lite aerob träning, utan om att regelbundet träna muskeln mot yttre motstånd.
Denna styrketräning är baserad på muskelkontraktioner mot motstånd såsom vikter, hantlar, gymmaskiner eller elastiska bandMotstånd motverkar muskelns funktion, som måste arbeta hårdare för att dra ihop sig, vilket stimulerar dess tillväxt och förbättrar dess funktionella kapacitet.
Genom att introducera den här typen av övningar i din veckovisa rutin kan du uppnå för att öka muskelmassan och förbättra styrka, kraft och motståndskraft mot trötthet av de tränade muskelgrupperna. Denna förändring innebär i det dagliga livet att det blir lättare att resa sig, stå eller gå i lämplig takt utan att bli utmattad efter några minuter.
Dessutom gynnar styrketräning inte bara musklerna. Det Det stärker närliggande vävnader som senor, ben, ligament och brosk.Detta är särskilt viktigt för personer med reumatiska sjukdomar, som ofta upplever benskörhet eller överbelastning av leder. Allt detta bidrar till att minska risken för fall och frakturer.
De positiva effekterna sträcker sig även till hjärt-kärl- och lungsystemet, ämnesomsättning, immunförsvar och psykisk hälsaRegelbunden styrketräning är förknippad med förbättrat humör, bättre kognitiv förmåga och, enligt olika studier, en lägre risk för död oavsett orsak, förutsatt att den upprätthålls på medellång och lång sikt.
Hur mycket och hur man tränar: praktiska rekommendationer
En av de vanligaste frågorna bland patienter är hur mycket fysisk aktivitet de behöver för att märka förändringar. Dr. Almodóvar påpekar att det i samband med sarkopeni kan vara Det räcker att avsätta mellan en och en och en halv timme per vecka till styrketräning.alltid anpassad efter varje persons förmågor och utspridd över flera sessioner.
Att gå till gymmet är inte nödvändigt: arbeta med gummiband, små vikter eller till och med din egen kroppsvikt Det kan vara mycket effektivt om det utförs konsekvent och med rätt progression. Assisterande knäböj, hällyft, armövningar med motståndsband eller att upprepade gånger resa sig upp från en stol är exempel på enkla rörelser med hög effekt.
Specialister rekommenderar att börja med lätta belastningar och få repetitionerVar uppmärksam på tekniken och undvik plötsliga rörelser. Allt eftersom kroppen anpassar sig och styrkan förbättras kan motståndet eller antalet set ökas, alltid under professionell övervakning om det finns några tvivel eller betydande begränsningar.
Det är viktigt att notera det Övningarna bör anpassas till de drabbade ledernas tillståndI faser av intensivt inflammatoriskt uppsvällande kan det vara nödvändigt att minska belastningen eller modifiera vissa rörelser, men den allmänna idén är att upprätthålla högsta möjliga aktivitetsnivå utan att förvärra smärtan eller inflammationen.
För många personer med reumatiska sjukdomar, att ha råd från en fysioterapeut eller en yrkesperson som specialiserar sig på terapeutisk träning Detta kan göra hela skillnaden när man utformar ett säkert och effektivt program. En personlig plan hjälper till att bygga upp självförtroende och undvika både överansträngning och inaktivitet på grund av rädsla.
Näringens roll: kvalitetsprotein och D-vitamin
Tillsammans med träning, Näring spelar en nyckelroll i förebyggande och behandling av sarkopeniMuskler behöver "byggmaterial" för att underhålla och reparera sig själva, och dessa material är främst kostproteiner, som ger de aminosyror som är nödvändiga för muskelsyntes.
SER påminner oss om att Proteiner är ett viktigt makronäringsämne för att bygga eller bibehålla muskelmassa och styrka.För äldre vuxna föreslår nuvarande rekommendationer ett intag på 1 till 1,2 gram protein per kilogram kroppsvikt per dag. För patienter med kroniska reumatiska sjukdomar kan denna mängd ökas till 1,2–1,5 gram per kilogram kroppsvikt, alltid med hänsyn till varje enskild situation.
Prioritering rekommenderas högkvalitativt protein från hälsosamma livsmedelExempel inkluderar kyckling, kalkon, fisk, baljväxter, ägg och vissa mejeriprodukter. Att sprida proteinintaget över hela dagen, snarare än att koncentrera det till en enda måltid, främjar bättre utnyttjande av musklerna.
En annan viktig aktör i detta sammanhang är D-vitamin, vars brist har kopplats till muskelsvaghet och ökad risk för fallHos reumatiska patienter är det inte ovanligt att hitta låga nivåer av detta vitamin, så det är ofta nödvändigt att övervaka det och, om lämpligt, tillgripa kosttillskott på recept.
Generellt sett, efter en Medelhavskostmönster En kost rik på frukt, grönsaker, baljväxter, fullkorn, olivolja och fisk är förknippad med positiva effekter på muskelfunktion och allmän hälsa. Denna typ av kost hjälper också till att kontrollera inflammation och minska kardiovaskulär risk, två mycket viktiga aspekter vid reumatiska sjukdomar.
En gemensam strategi för att bevara livskvaliteten
Sarkopeni i samband med reumatiska sjukdomar innebär en stor utmaning för folkhälsan i Spanien och EuropaMen det är också en möjlighet att agera i tid. Med en bra diagnos, korrekt uppföljning och aktivt engagemang från patienter och yrkesverksamma är det möjligt att bromsa dess utveckling och minska dess konsekvenser.
Budskapet som reumatiker förmedlar är tydligt: Det handlar inte bara om att behandla ledsjukdomar, utan även om att ta hand om muskeln.Att integrera styrketräning, se över kosten och att hålla inflammationen under kontroll bör vara lika mycket en del av behandlingsplanen som mediciner eller regelbundna läkarkontroller.
För personer med reumatiska sjukdomar, förutsatt att Rörelse- och livsstilsvanor är en central del av behandlingen Det kan kräva en förändring av tankesätt, men det öppnar dörren för att bibehålla autonomi och förmågan att utföra dagliga aktiviteter utan att vara beroende av andra under en längre tid.
Med resurser som Reumafit, stöd från vetenskapliga sällskap som SER, och större medvetenhet om vikten av muskelstyrka, Det finns allt fler verktyg tillgängliga för patienter och yrkesverksamma. att konfrontera sarkopeni och vinna levnadsår med bättre hälsa och funktionalitet.