Kardiologin har i åratal påpekat en könsskillnad påverkar diagnos och behandling av hjärtsjukdomar. Nu tyder en objektiv analys av fysisk aktivitet på att denna ojämlikhet även omfattar förebyggande åtgärder: Kvinnor får mer kardiovaskulär nytta av träning än män.
Forskningen, publicerad i Nature Cardiovascular Research och baserad på mer än 85 000 personer från den brittiska biobanken med accelerometermätning, pekar på ett tydligt mönster: med samma dos av måttlig eller intensiv aktivitet uppnår kvinnor en överlägset koronart skydd och med mindre träningstid.
Vad informationen säger: färre minuter, mer skydd för dem
Baserat på internationella riktlinjer som rekommenderar 150 veckominuter av måttligt intensiv träning — uppnåelig med hemmaövningar för kvinnor—, uppföljning av en kohort utan kranskärlssjukdom visade tydliga skillnader mellan könen. Hos kvinnor var det associerat med en 22% mindre risk av kranskärlssjukdom, jämfört med 17 % som observerats hos män under samma förhållanden.
När dosökningen analyserades accentuerades kontrasten: med 250 minuter per vecka av måttlig eller intensiv aktivitet, nådde de en 30% reduktion av risken; för att uppnå en jämförbar fördel behövde män ungefär 530 veckominuter.
Hos personer som redan diagnostiserats med kranskärlssjukdom var upprätthållandet av rekommenderade motionsnivåer associerat med en minskning av dödligheten mer uttalad hos kvinnor än hos män, med en skillnad som tredubblade den kvinnliga skyddande effekten i vissa analyser.
Dessa resultat överensstämmer med tidigare storskaligt arbete. En amerikansk studie publicerad i JACC indikerade att kvinnor uppnår maximal nytta med cirka 140 minuter per vecka, medan män behöver cirka 300 minuter, även om aktiviteten i detta fall mättes med frågeformulär och inte med hjälp av apparater.
Möjliga förklaringar och vad det betyder för Spanien och Europa
Mekanismerna är inte slutna, men biologiska hypoteser beaktas. Å ena sidan, östrogener kan öka fettförbränningen under träning och främja kärlhälsan; å andra sidan, skillnader i muskelfibrer och metabolism mellan könen skulle kunna leda till större kvinnlig känslighet för fysisk aktivitet.
Konsulterade kliniker påpekar också olika exponering för sjukdomenHos många kvinnor ökar risken för kranskärlssjukdom efter klimakteriet, medan den hos män ackumuleras tidigare. Denna utveckling skulle kunna underlätta de svarar bättre när de ökar sin aktivitet i mognad, enligt spanska kardiologer.
De nuvarande rekommendationerna från WHO och Europeiska kardiologiska sällskapet —150 minuter måttlig träning per vecka eller 75 minuter ansträngande träning för vuxna — skiljer sig inte åt efter kön. De nya uppgifterna uppmanar oss att överväga finjusteringar: att anpassa budskap och planer till varje person skulle kunna förbättra vidhäftningen med kompletta rutiner för träning hemma hos en kvinnlig befolkning som i genomsnitt är mindre aktiv och löper högre risk att inte uppnå de rekommenderade miniminivåerna.
Arbetet har begränsningar: UK Biobank-provet är demografiskt homogen (vit, medelklassmajoritet i Storbritannien), vilket kräver validering i mer diversifierade kohorter i Europa. I en redaktionell kommentar betonar internationella experter behovet av könsspecifika strategier och att gå ”från samtal till handling” inom kardiovaskulär prevention.
I praktiken är det värt att komma ihåg vad måttlig eller ansträngande aktivitet är i dessa studier: rask promenad (t.ex. aktivera dina ben med övningar), gå in cykla i lugn takt eller trädgårdsarbete ansågs vara måttliga; löpning, snabb cykling eller att ta sig an bergsleder krävande vandring De kom in och kände sig pigg. Utöver kroppens typ är det viktigaste att lägga ihop antalet minuter i veckan som kroppen "räknar".
Allt pekar på större objektivitet i mätningar —handledsaccelerometrar istället för frågeformulär – möjliggör finjustering av dos-responssambandet efter kön. För europeiska hälso- och sjukvårdssystem ligger möjligheten i att integrera dessa resultat i program som Motivera fler kvinnor att röra på sig med viktbärande övningar för att få en starkare kropp, eftersom de på kortare tid kan uppnå åtminstone motsvarande hjärtskydd.
